Лейдигома семенника у собаки
Вид животного: собака
Порода: джек-рассел-терьер
Пол животного: самец
Возраст: 8 лет
Анамнез: содержание домашнее, других животных нет, кормление коммерческими кормами, вакцинация плановая регулярная, обработки от эктопаразитов флураланер каждые 12 недель. Лечение с мая 2022 года по причине рецидивирующего отита, зуда и поражений на коже (бактериальный и малассезиозный дерматит).
Клинический осмотр: симметричный гипотрихоз и зоны алопеции в области боков и шеи, шелушение, гиперемия и комедоны, эпидермальные воротнички с гиперпигментацией в области вентральной поверхности тела, единичные папулезно-пустулезные поражения, зуд, увеличение семенника, гиперпигментация мошонки, увеличение сосков, отвисший препуций, отоскопия по классификации OTIS эритема 1/3, гиперплазия 1/3, экссудация 2/3, язвы 0/3 STORE 4/12, б/п визуализируется без особенностей. Рекомендована кастрация.
Вид пат. материала: новообразование
Локализация: семенник
Метод получения: удалено в ходе оперативного вмешательства (кастрация)
Методы исследования: гистология, ИГХ
Врач: Саранцева Е. С. (Костромская СББЖ)
На приёме у ветеринарного врача.
Гистологическое заключение
Новообразование семенника. В ткани семенника определяется многоузловая обширная опухоль, представленная полями округлых клеток с крупной эозинофильной цитоплазмой, высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, округлым мелким базофильным ядром с ясно различимыми 1-2 ядрышками. Опухолевые клетки формируют солидные структуры, окружены скудной, соединительнотканной, умеренноваскуляризированной стромой. Митотическая активность – 1 митоз на 10 полей зрения 40х. В ткани опухоли отмечаются множественные кровоизлияния.
Гистологическая картина в наибольшей степени соответствует диагнозу опухоли из клеток Лейдига.
Дифференциальный диагноз: опухоль из клеток Сертоли, семинома, гиперплазия семенника.
Рекомендации
Для верификации диагноза рекомендуется иммунногистохимическое исследование – AE1/AE3, СD117, PLAP, GATA4, MSE.
Дополнительная литература
Canine testicular tumors: two types of seminomas can be differentiated by immunohistochemistry
Bone marrow hypoplasia in a feminized dog with an interstitial cell tumor
Результаты ИГХ
Melan A +, Calretinin +, CD 117 +, PanCytokeratin +(15%).
По литературным и статистическим данным и практическому опыту синдром феминизации у кобелей под воздействием эстрогенов с характерными клиническими, в том числе дерматологическими проявлениями, возникает при опухоли семенника, вызванной клетками Сертоли — сертолиома. Данный клинический случай доказывает вероятность возникновения подобных симптомокомплексов при лейдигомах семенника. В отличие от сертолиом, при которых семенник часто находится либо в брюшной полости (крипторхизм), либо вызывает его увеличение, лейдигомы семенника могут не иметь подобных проявлений и не быть клинически подозрительными в отношении неоплазии семенника. Поэтому случаи гиперэстрогенизма, которые вызваны опухолью клеток Лейдига, могут остаться недодиагностированными.
Статистические данные
- У интактных кобелей семенники составляют около 90% всех новообразований половых органов.
- Средний возраст пораженных собак — 10,4 года.
- Тремя наиболее распространенными опухолями являются опухоль клеток Лейдига/интерстициально-клеточная опухоль, семинома и опухоль клеток Сертоли.
- Крипторхизм — важный фактор, способствующий развитию семином и сертолиом у собак, не выявлен в генезе опухоли Лейдига.
- Семиномы вызывают увеличение яичка, но редко сопровождаются системными признаками. Они могут быть локально инвазивными, особенно когда они возникают крипторхически. Противоположный семенник обычно атрофируется.
- Клеточные опухоли Сертоли также вызывают увеличение семенника и атрофию другого. Около 20% являются злокачественными.
- При сертолиоме снижение в соотношении тестостерон/эстрадиол приводит к атрофии контралатерального семенника и к клиническими признаками феминизации.
- Только 16% опухолей клеток Лейдига связаны с увеличением семенников, поэтому их редко аспирируют для цитологического анализа.
- Считается, что опухоли клеток Лейдига связаны с повышенной выработкой тестостерона, что приводит к высокой распространенности простатических заболеваний и новообразований перианальных желез.
- Мало данных о том, что все же интерстициальные опухоли могут редко вырабатывать эстроген, что приводит не только к феминизации, но и к миелосупрессии, панцитопении и метастазированию в кожу.
Выводы
- Не только опухоль клеток Сертоли, но и опухоли клеток Лейдига могут являться эстрогенпродуцирующими и приводить к проявлению синдрома феминизации.
- Высокий уровень эстрогенов в крови патологически влияет на кожу:
- фолликулярный арест: плохое качество шерсти и изменение ее цвета, гипотрихоз/алопеция;
- гиперпигментация;
- атрофия сальных желез;
- шелушение, пиодерма как следствие.
- Гиперэстрогенизм собак имеет схожие клинические проявления с другими дерматологическими находками, что может затруднять диагностику.
