Дифференциальная диагностика реактивной гиперплазии лимфатических узлов и фолликулярной лимфомы
Реактивная гиперплазия лимфатических узлов — патологический процесс, характеризующийся увеличением размера лимфатических узлов в ответ на воспалительный процесс или патологии иммунного характера.
Поскольку такой симптом, как увеличение лимфатических узлов, наблюдается и при опухолях, важное значение имеет дифференциальная диагностика. Ниже представлена таблица, которая поможет провести дифференциальную диагностику реактивной гиперплазии лимфатических узлов и фолликулярной лимфомы 2-го цитологического типа по цитологическим и иммунногистохимическим признакам.
Обращаем внимание, что данный алгоритм дифференциальной диагностики позаимствован из гуманитарной медицины, но применим и в медицине ветеринарной.
Признак | Реактивная гиперплазия лимфоузлов | Фолликулярная лимфома 2-го цитологического типа |
Возраст | дети > взрослые > старики | редко у детей |
Цитология | ||
Лимфогистиоцитарная инфильтрация (LHAs — lymphohistiocytic aggregates) | присутствует | отсутствует |
Скопление центроцитов и фолликулярных дендритных клеток (pseudo LHAs) | отсутствует | присутствует |
Центроциты и центробласты | переменное количество | центроциты > центробласты |
Клеточная атипия | отсутствует или слабая | присутствует |
Митоз | присутствует | редко |
Малые лимфоциты | присутствуют | редко / отсутствуют |
Иммунобласты | присутствуют | редко / отсутствуют |
Плазмоциты | присутствуют | редко / отсутствуют |
Макрофаги в герминативном центре фолликула с остатками клеток различной степени деградации и фрагментами хроматина внутри (TBM — tingible body macrophages) | присутствуют | редко / отсутствуют |
Эозинофилы | могут присутствовать | редко / отсутствуют |
Маркеры | ||
Лёгкие цепи | одновременно каппа (κ) и лямбда (λ) цепи | только каппа (κ) или лямбда (λ) цепи |
BCL-2 и BCL-6 | отрицательно | положительно |
CD-10 | отрицательно | положительно |
MIB1/Ki-67 | высокий пролиферативный индекс | низкий пролиферативный индекс |
Если хотите получить эту таблицу в виде картинки, чтобы распечатать или сохранить для себя, посетите нашу группу ВКонтакте или страницу на Facebook`е.
Оставляйте в комментариях любые дополнения по теме или задавайте интересующие вас вопросы, на которые мы с удовольствием ответим.